参加日：

年月日

コース：

半日コース(午前)

半日コース(午後)

１日コース

参加人数：

人

代表者（保護者）氏名：

ふりがな：

滞在予定ホテル：

チェックイン予定日：

年月日

ホテルでのご予約名：

携帯電話番号：

※沖縄での連絡先

FAX番号：

※受け取り可能な方

メールアドレス：

住所：

参加人数：
（参加キッズのお名前）

1.　　歳
2.　　歳
3.　　歳
4.　　歳

アレルギーなど：

その他特筆事項：

※ご要望・ご質問、時間延長希望などがありましたらご記入下さい。

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